Sağlıkla İlgili Kanunlarda İlaç, Eczacılık ve Ceza Değişiklikleri

Şirket tarafından ecza ticarethanesi açılması durumunda mesul müdür olarak atanacak eczacının şirket ortağı olması şartı, muvazaalı ve sembolik ortaklıklara sebebiyet vermektedir.

Tasarının 4.maddesi ile eczanelere, eczacı diploması olmayanların da ortak ve mesul müdür gösterilebilmesinin önü açılmak istenmektedir.

Yargısız infazlarla en temel haklardan olan çalışma hakkını kişilerin ellerinden almak terörle mücadele etmek değildir. Tam tersine terörle mücadeleye zarar vermektedir.

Ayrıca güvenlik soruşturmasından hukuksuz bir şekilde geçemeyen hekimlerin rapor yazma yetkisi ellerinden alınmıştır. Çok açık ve nettir ki rapor yazamayan bir hekimin özel bir hastanede istihdam edilmesi neredeyse imkânsızdır.

Tıbbî müstahzarların ruhsatlandırma süreçlerinin daha kısa sürede yapılmasını temin etmek üzere ruhsatlandırmaya esas tahlillerin Bakanlıkça yetkilendirilen laboratuvarlarda da yaptırılabilmesine imkân sağlanmaktadır.

Ancak Kamu sağlığını doğrudan ilgilendiren bu yetkinin Sağlık Bakanlığı tarafından doğrudan kullanılması gerekmektedir. Çünkü yetkinin başka laboratuvarlara devredilmesi durumunda telafisi mümkün olmayan zararlara yol açma riski oldukça yüksektir.

Tabiplerin birden fazla tabiplik görevi kabul etmeleri için tabip odasından izin almalarına ilişkin düzenlemeler yürürlükten kaldırılmaktadır.

Meslek mensuplarının meslek odasıyla bağının güçlendirilmesi yerine, etkisiz kılınmasına dönük olarak yetkilerin ortadan kaldırılması yönünde düzenleme teklif edilmesi Anayasa'nın 2'nci ve 135'inci maddelerine aykırıdır.

Ayrıca TTB'nin denetim yetkisini kaldıran bu madde mesleki etik değerlere aykırı davranışların önünü açacaktır.

Madde ile, Sağlık Bakanlığı merkez ve taşra teşkilatı için tahsis edilen döner sermaye miktarının her bütçe yılında Cumhurbaşkanı tarafından ihtiyaca göre artırılması hususu düzenlenmektedir.

Sağlık Bakanlığının tek yetkili hale getirilmesi, denetim sorunlarına yol açacaktır.

Diğer taraftan üremeye yardımcı tedavi işlemleri kapsamında uygulanabilen donasyon, üreme hücreleri ve embriyonun başkalarında kullanılması, taşıyıcı annelik gibi işlemlere izin verilmediğinden, bu konudaki kuralları ihlal edenlere cezai müeyyideler öngörülmektedir.

Madde ile getirilen adli para cezası asgari limiti de çok ağırdır. Olması gereken bu maddenin her bir suç grubu için yeniden ve kademeli olarak düzenlenmesi, ayrıca suç olarak nitelenen fiillerin tipikliğe uygun olarak yeniden düzenlenmesidir.

Ancak son yıllarda bu alanda kamuoyuna yansıyan ihlaller, meselenin mahiyeti ve ehemmiyeti, bu konuda kanuni düzenleme yapılması zaruretini ortaya çıkarmıştır.

Mevcut düzenlemede, Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi'nin konuyla ilgili değerlendirmelerinin göz önünde bulundurulmadığı, hakkın özüne dokunan sınırların getirildiği görülmektedir.

2809 sayılı Yükseköğretim Kurumları Teşkilatı Kanununun ek 158 inci maddesine ilişkin olarak Anayasa Mahkemesince verilen karar muvacehesinde Sağlık Bilimleri Üniversitesinin Mütevelli Heyeti yeniden teşkil edilmektedir.

Teklifte yer alan düzenleme ile özerk yapıda olması gereken mütevelli heyeti kapsamına siyasi bir kadro niteliğinde olan “Sağlık Bakanı yardımcısı, Sağlık Bakanının seçtiği bir üye” eklenmekte, üniversitenin özerkliği sarsılmaktadır.

Ancak teklif, Anayasa Mahkemesi tarafından Anayasaya aykırı bulunan düzenleme ile aynı öze sahiptir.

Diş hekimlerinin birden fazla tabiplik görevi kabul etmeleri için tabip odasından izin almalarına ilişkin düzenlemeler yürürlükten kaldırılmaktadır.

Teklifin 18 ve 19'uncu maddeleri TTB'den alınmak istenen hekimin birden fazla yerde çalışmasının meslek odasınca değerlendirilmesi yetkisinin Türk Diş Hekimleri Birliği'nden de alınmasını düzenleyen bir içeriğe sahiptir.

Teklif diş hekimlerini zincir sağlık kuruluşlarında daha çok çalıştırmak isteyen işverenlerin, oda değerlendirmelerinin kaldırılması taleplerinin hayata geçirilmesi kamu yararına aykırıdır.

Tabiplerin birden fazla tabiplik görevi kabul etmeleri için tabip odasından izin almalarına ilişkin düzenlemelerin yürürlükten kaldırılmasına bağlı olarak uyum düzenlemesi yapılmaktadır.

Teklifin 18 ve 19'uncu maddeleri TTB'den alınmak istenen hekimin birden fazla yerde çalışmasının meslek odasınca değerlendirilmesi yetkisinin Türk Diş Hekimleri Birliği'nden de alınmasını düzenleyen bir içeriğe sahiptir.

Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık tesisleri ile üniversitelerin tıp ve diş hekimliği alanında lisans ve uzmanlık eğitimi veren kurumlarının birlikte kullanımı hususunda uygulamada karşılaşılan problemlerin çözümüne yönelik düzenleme yapılmaktadır.

Teklifin 20'inci maddesindeki düzenlemede, bir hastanenin birden çok üniversite tarafından standartları belirlenmemiş bir şekilde kullanımı tıp ve uzmanlık eğitiminin kalitesini düşürecektir. Ayrıca bu da çalışanların özlük hakları ile ilgili kayıplara yol açacaktır.

Teklif edilen düzenleme; Anayasanın 130. Maddesi uyarınca öğretim üyelerinin her türlü özlük hakkının, yetki ve sorumluluklarının Kanun ile düzenleneceği kuralına aykırıdır.

Düzenleme ile, sağlık çalışanlarına karşı şiddetin önlenmesi amaçlanmakta ve sağlık hizmetlerinin daha iyi, etkili ve verimli yürütülebilmesi ile kesintiye uğramaması sağlanmaktadır.

Düzenleme elbette tarafımızca olumlu bulunmaktadır. Ancak düzenlemenin bu haliyle sağlıkta şiddet sorunu çözmekte yetersiz kalacağı açıktır.

Teklifte yer alan düzenleme, sorunun özüne yani suçun önlenmesine yönelik bir içeriğe sahip değildir.

4207 sayılı Kanunun 3 üncü maddesinin onüçüncü fıkrasında düzenlenen tütün ürünlerinin satışa arzına ilişkin usul ve esaslara uyulmaması durumlarında uygulanacak yaptırımlar düzenlenmektedir.

İşlenen suç ile öngörülen ceza arasında ölçülülük ve hakkaniyet bulunmamaktadır. Buradaki cezalar iş yerlerini ıslaha değil doğrudan kapatılmasına yol açacak bir düzenlemedir.

Bu farklı uygulamanın önüne geçilmesi için ibarenin “yetmiş iki” olması gerektiği aşikârdır.

Aile hekimlerine yönelik bu ayrımcı tutum kabul edilemez. Yaş haddinin diğer hekimlerde olduğu gibi aile hekimlerinde de 72 yaş sınırına çekilmesi gerekmektedir.

Pilot uygulama dâhil on yıllık uygulama sürecinde sadece kişilere bırakılan aile hekimi değiştirme hakkından dolayı bazı problemler yaşanmaktadır.

Ancak aile hekimliği sisteminde kişilerin, vatandaşların istediği hekimi seçmesi temel prensiptir ve Anayasal haktır. Bu Anayasal hakkın vatandaşın elinden alınması Anayasaya aykırıdır.

Sağlık Bakanlığına verilen bu yetkiyle, aile hekimlerinden topluca nüfus kaydırılmasının yolu açılıyor.

Yukarıdaki terimlerin; “halk” ibaresi ile değiştirilmesi gerekmektedir.

Yürürlükteki hükmün lafzına göre, yalnızca kadın infertilitesinde tüp bebek tedavisi sağlanabilmekte; erkek infertilitesinin olduğu durumlarda tüp bebek uygulamalarında sıkıntı yaşanmaktadır.

Öncelikle madde ile düzenlenmiş olan 3 yıl koşulu, “azospermi” hastaları için uygun olmadığından, metinde “azospermi ve benzeri rahatsızlıkları olanlar hariç olmak üzere” şeklinde bir ilave yapılmalıdır.

Madde ile, 5624 sayılı Kan ve Kan Ürünleri Kanununun 6 ncı maddesinde değişiklik yapılarak kan ve kan ürünleri üretim yerleri ile ilgili yaptırımlar ihtiyaçlara ve günün şartlarına göre yeniden düzenlenmektedir.

Bir önceki fıkrada bir kat idari para cezası gibi bir formül öngörülmüşken, 3. tekrarda net bir tutar bildirilmemesi uygulamada sorun teşkil edecektir.

6428 sayılı Kanun kapsamında gerçekleştirilen entegre şehir hastanelerinde yüklenici şirketin sözleşme kapsamında yer alan miktara bağlı tıbbı destek hizmetlerinde bulunan hizmetlerinin piyasa testinin 10 yılın sonunda gerçekleştirilmesi hususu düzenlenmektedir.

Tıbbi destek hizmetlerinde, en geç 5 yılda bir yapılması gereken piyasa testi süresi 10 yıla çıkarılarak yüksek fiyattan alınan ihaleler 10 yıl boyunca kamuya fazladan bedel ödetecektir.

Teklifte “hizmet bedeli” tanımında “ve ihtiyari hizmetlerde sözleşmede yer alan miktara bağlı tıbbi destek hizmetlerinde ise on yılı geçmemek üzere” ile yapılan eklemeyle şirketlere hasta garantisi verilen tıbbi hizmetlerde, 10 yıllık süre garantisi de verilmiş oluyor.